李玛建主任是国家级知名老中医妇科专家赵松泉教授的第二代嫡传弟子，北京妇产医院中医科特需专家，首都优秀名中医。曾担任中华中医药学会妇科分会委员，并获得"北京市中医管理局科技成果二等奖"。她继承并发展了赵老的学术思想，在调治月经不调、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、不孕不育等妇科疾病方面提出了独到的见解。

本文着重分享李玛建主任在辨治月经不调方面的独到经验。

月经，是女性特有的生理现象，中医认为其正常来潮与身体内的脏腑、气血平衡密切相关。其中，肝、肾、脾三个脏腑的功能正常与否，对月经的周期、经量、色泽和质地起着关键作用。肝、肾、脾功能出现紊乱时，便会导致各种形式的月经不调。

一、疏肝：畅情志，调气机

在中医看来，肝主要负责疏泄和藏血。疏泄相当于管理全身气机的通畅，并调节情绪波动；藏血则包括储存血液并在月经时将其释放出来。

现代女性工作、生活压力大，情绪波动频繁，经常熬夜，缺少运动，最容易伤肝。当肝功能失调时，体内气机不通，推动血液的力量就会不足，导致月经推迟、量少、颜色暗沉并带有血块。这类女性往往在经前感到乳房和小腹胀痛，同时伴有情绪低落或烦躁易怒的情况。

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对于肝气郁结类的月经不调，调理的核心便是疏肝解郁、理气调经。柴胡、白芍、薄荷，能够疏肝解郁、调达气机，经典方剂逍遥散就是典型代表，舒缓肝气的同时还能兼顾健脾，非常适合因为压力大、情绪不佳导致月经紊乱并伴有食欲不振的患者。

有一位 26 岁的女性，月经周期紊乱伴经前乳胀 4 年，舌淡红苔薄白，脉弦细。李玛建主任（工作室：186 1866 7089）用逍遥散加益母草、玫瑰花，经前 5 天开始服药，2 个周期后周期规律，乳胀消失。

二、益肾：固本源，养精血

肾为先天之本，肾储藏的精气是人体生长发育和生殖能力的根本动力。肾气的盛衰，直接决定了月经的初潮与绝经。肾精不足就会导致多次流产，赵松泉先生在调理不孕不育时就非常重视补肾活血。

肾阳虚时，身体温煦能力下降，如同子宫缺少阳光，会导致月经推迟、量少、颜色淡而质稀，并伴有腰膝酸冷、畏寒怕冷；肾阴虚时，身体阴液不足，产生虚火干扰子宫，则见月经提前、量少、颜色红，并伴有手足心热、失眠盗汗。

曾有一位 48 岁患者，月经推迟、色暗沉、有大量血块，睡眠不佳，小便频繁，舌暗红苔灰白，李玛建主任（工作室：186 1866 7089）通过细致辨证，在桃红四物汤的基础上加减用药，正确填补肾精，恢复月经的正常源动力，3个月月经恢复正常。

三、补脾：健中焦，资化源

脾为后天之本，负责将我们吃进去的食物转化为气和血，是月经血液的来源。同时，脾还有统血的功能，确保血液在经脉中正常运行，不随意流失。

饮食不规律、过度思虑最伤脾，导致血的生成与管理失控。如果脾虚导致气血生化无源，月经就会推迟、量少、颜色淡。如果脾不统血，血液会不受控制，导致月经提前、量非常多或淋漓不尽，同时伴有面色萎黄、疲劳乏力等症状。

对于气血两虚兼心悸失眠者，归脾汤是良方；对于气虚下陷、出血严重者，则可用补中益气汤来提升中气以固摄血液。

结语

肝、肾、脾三脏在维持月经正常方面各司其职又相互关联。肝郁、肾亏、脾虚是导致月经不调的三大核心病机。因此，李玛建主任调理月经不调强调辨证求因，并不是简单的止痛或者调经，而是通过判断具体是哪个脏腑出了问题，针对性地疏肝、益肾或补脾，使身体内部恢复平衡，从而从根本上解决月经问题。

发布于：福建省